妇女难言的烦恼
时间: 2016-02-03 11:25:00 作者:白炎

    在女性人群中有许多人尿裤子,这是她们难言的烦恼,尤其是在咳嗽、打喷嚏、大笑、运动以及劳作时不自主漏尿。漏尿的量可多可少,少时可以几毫升,多时可上百毫升,并有时有尿异味。在家人面前、同事邻里面前很是尴尬。长时间还可以造成会阴部的尿性湿疹,瘙痒等症状。由于羞于启齿给她们带来难言痛苦和烦恼,严重影响生活的质量和健康。这种尿裤子情况在我们专业上称之为“压力性尿失禁”,是由于各种原因使腹内压增高,引起尿液不随意从尿道外口漏出。压力性尿失禁的发病率,据调查统计在调查女性人群当中占23%-45%,有各种不同程度的尿失禁,其中约50%是压力性尿失禁,还是很高。在医学专业上受到非常的重视。
 

    主要原因有几个方面:

 

    1、年龄:随年龄的增长,女性尿失禁患病率逐渐增高,高发病年45-55岁。年龄与尿失禁的相关性可能与随年龄增长而出现激素水平降低、尿道括约肌退行性改变和盆底肌肉松弛等有关。

 

    2、生育:生育的次数、初次生育年龄、生产方式、胎儿的大小及妊娠期间尿失禁的发生率均与产后尿失禁的发生有显著的相关性。生育的胎次越多尿失禁发生可能性越大;初次生育年龄在20-34岁间的女性,其尿失禁的发生与生育的相关度高于其他年龄段;经阴道分娩的女性比剖宫产的女性更易发生尿失禁,剖宫产的女性比未生育的女性尿失禁危险性要大;使用助产钳、吸胎器和缩宫素等加速产程的助产技术同样有增加尿失禁的可能性;大体重胎儿的母亲发生尿失禁危险性也大。

 

    3、盆腔脏器脱垂;盆腔脏器脱垂患者盆地支持组织平滑肌纤维变细、排列紊乱、结缔组织纤维化和肌纤维萎缩可能有关。

 

    4、肥胖:肥胖压力性尿失禁发生的几率显著增高,减肥可以降低尿失禁的发生率。

 

    5、种族和遗传因素:遗传因素与尿失禁有较明确的相关性。压力性尿失禁患者患病率与其直系亲属患病率显著相关。白种女性尿失禁的患病率高于黑人。以上原因导致膀胱颈及近端尿道下移;尿道粘膜的封闭功能减退;尿道括约肌功能减退以及支配控尿组织结构的神经系统功能障碍,而出现压力性尿失禁。
 

    压力性尿失禁根据临床症状分三度:
 

    轻度:一般活动及夜间无尿失禁腹压增加时偶发尿失禁,不需佩戴尿垫。
 

    中度:腹压增加及起立活动时,有频繁的尿失禁,需要佩戴尿垫生活。
 

    重度:起立活动或卧位体位变化时既有尿失禁,严重地影响患者的生活及社交活动。
 

    对患有压力性尿失禁的女性人群,可根据症状的程度不同,可采用不同的治疗方法。轻度的压力性尿失禁可保守治疗,中重度可手术治疗。
 

    保守治疗方法:

 

    1、盆底肌训练:是持续收缩盆底肌(提肛运动)2-6秒,松弛2-6秒,如此反复10-15次,每天训练3-8次,持续8周以上。

 

    2、药物治疗:米多君,甲氧明,激活尿道平滑肌α1受体以及躯体运动神经元,增加尿道阻力。副作用是高血压、心悸、头痛以及严重可发作脑中风。
 

    手术治疗:疗效明显,短期疗效在90%以上,长期随访治愈率在80%以上,手术损伤小,并发症少。我们常用手术方法无张力尿道中段吊带术(TVT和TVT-O),以及其他IVS、TOT等。
 

    TVT和TVT-O对尿裤子女性人群难言的烦恼带来了全新的革命,你的烦恼我们帮你解决,提高你的生活质量是我们的责任。

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